国内多地已有"叫停"先例 社会零售药店雪上加霜

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　　南都漫画：陈婷

　　日前，多家连锁药店向南都记者爆料，称业内传闻广州市近日将征求医保药店禁售非药品的新规，这让他们不寒而栗。南都记者为此专门联系了广州市医保局询问，该局回复称，此事系业内误传。

　　广州市医保局表示，该局确实打算对09年版本的《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》进行修订，目前正在征求各方意见。但内容并不涉及医保药店禁售非药品一事。

　　尽管医保局出面否认，但由于国内包括广东多地已出台类似规定，而禁令一旦执行，广州的社会药房或将遭遇史上最为严重的“寒冬”。

　　广东早有“叫停”先例

　　今年11月12日，杭州市政府出台的一纸地方性法规让国内药品零售业的大佬们再度感受到了寒冬即将来临。因为在此之前，他们已经断断续续接到了来自国内各地类似的“噩耗”。

　　出于保障基本医疗保障基金的安全，维护基本医疗保障参保人员的合法权益的考虑，杭州市政府在这部地方性政府规章中指出，对将生活用品当做药品卖的定点医疗机构、定点零售药店，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额2倍以上5倍以下罚款；基本医疗保险经办机构与其解除基本医疗保险服务协议，社会保险行政部门依法取消其定点医疗机构、定点零售药店资格。

　　在此之前，同属国内二线城市的成都已经于今年的8月1日下发了类似的通知，医保定点零售药店被要求严禁摆放日用品、主副食品等商品，若违规超范围经营，医保定点零售药店将被直接取消其医保卡刷卡支付功能。

　　在广东省内多家大型连锁药店的负责人看来，医保药店严禁开展非药品业务，正在各

　　地蔓延，广州已经岌岌可危。因为，其实在成都下发上述通知之前，广东的珠海市已经于今年6月9日下发并执行了《珠海市社会基本医疗保险定点零售药店管理办法》，该法第19条明确规定“经营场所内陈列或销售处方药、非处方药、保健食品、医疗器械、医用耗材、消毒用品以外的物品”的，将由市人力资源社会保障行政部门取消其定点资格。清远、惠州、亦早已出台这方面的规定。

　　大参林粤中大区的负责人告诉南都记者，广东省在医保药店严禁开展非药品业务方面，其实一直走在行业前列，清远市早在两年前就已经规定，该市医保定点药店若发生用医保卡消费化妆品或日常生活用品的行为，将被责令其限期改正、赔偿损失，并视情节轻重，暂停3个月至1年的定点资格或取消其定点资格。

　　社会药店或被迫做选择题

　　广州市医保药店禁售非药品传闻，最终以医保局出面澄清暂告段落。不过，一征求意见稿引发的药店恐慌，足以说明在新医改政策不利好社会药店的情况下，非药品业务对社会药店对非药品业务的倚重。

　　南都记者注意到，对于广州市可能出台的禁令，金康大药房、老百姓大药房和海王星辰连锁药店已经纷纷站出来，认为此举将对社会药房的发展构成很不利的影响。

　　金康大药房负责人在接受本报记者采访时直言：“2年前，我们没有做非药品业务，2009年新医改政策出台后，整个社会零售药店行业没有得到任何的政策支持，所以，我们唯有通过自己的变革(即开展非药品业务)来谋求生存。目前非药品业务占社会药店总业务的份额已经普遍在20%以上，医保药店也是这个情况。”

　　依照老百姓大药房连锁有限公司董事长谢子龙此前披露的信息，医保药品占到老百姓大药房销售额的3成，非药品类大概也是3成的占比，但销售药品的毛利率仅有40%-50%，非药品类的毛利率能达到60%-80%。海王星辰也存在依赖非药品业务的问题。海王星辰广州分公司方面透露的数据称，2010年药品业务销售收入共占比58.2%，非药品业务41.8%。

　　有资深业内专家认为，若医保药店禁售非药品趋势在全国蔓延，社会药店未来将集体面临选择题，即要么走专业化的路子，成为医保定点专营药店，要么放弃医保定点资格，走多元化经营模式。不过，不论哪种模式，对于业内企业而言，都将意味着业务和利润的流失。

　　依照中国医药商业协会此前披露的数据，2010年中国零售药店行业处方药、非处方药和非药品约各占药店行业总销售额的3成，未来非药品类还有进一步扩大的趋势。与此同时，随着中国医保覆盖面和统筹水平的不断提高，医保药的市场也前景广阔。依照此前的说法，新医改三年为医保药市场带来的市场扩容高达2000亿元。

　　杜绝乱刷医保卡应加强监管

　　据南都记者了解，前述金康大药房所谓的社会药店未享受到新医改的政策支持，主要是指社会药店未能享受社区卫生服务中心15%零加成的政府补贴，以及社会药房至今只能刷医保个人账户等问题。

　　当然，问题的另一面则让禁止医保销售非药品“师出有名”。当药店变为百货商店以后，参保人手中的医保卡就变成了“购物卡”。

　　“医保局出台政策也有他们的理由。他们是希望医保卡的钱不让用于购买其他产品，只能用于非药品，以免参保人得病时卡上没钱。因此，从这个角度而言，医保局的想法是正确的。”广州一位不愿意透露姓名的业内人式如是说，在他看来，目前全社会乱刷医保卡的现象非常严重，如何确保医保资金能用到刀刃上，已经成为社会问题。

　　不过，社会零售药店行业则普遍认为，一刀切的做法过于极端。应该允许药店经营非药品，但买这部分商品不允许刷医药卡消费即可。

　　“如果只有药，没有其他产品，药店生存就会比较难。会让药店的经营雪上加霜。解决乱刷医保卡的问题，应通过加强医保监控系统建设和加大惩处力度等方式来解决。”前述大参林的负责人如是说。

　　对策

　　医保药店旁开非医保药店来“变通”？

　　依照南方医药经济研究所的数据，国内药品零售行业正在走下坡。2010年零售药店市场为1739亿元，同比还保持了17%的增长，但2011年上半年，零售药店市场的增幅仅有13%。

　　不过，零售药店的适应能力之强，也超出了外界的预期，南都记者采访中获悉，已经执行禁令的珠海市，其医保药店受到的冲击普遍小于此前业内的预期，而之所以能对冲负面影响，主要是他们采取了“变通”的做法。

　　“有的做法是，在医保药店旁边开一家非医保药店，依旧什么东西都可以卖。”珠海市一家医药有限公司的总经理对南都记者说。

　　但是也有业内人士质疑，新开药店的审批流程和租金人力等成本都很高，经营非药品的利润是否足以维持新店，还要打个问号。